【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（十七）

《傷寒論》必背原文（十七）

【原文】

太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。(35)

【釋義】

本條論太陽傷寒的證治。

太陽傷寒是寒邪傷人表陽的證候，原文共有8個(gè)癥狀，后世醫(yī)學(xué)家稱其為麻黃八證。麻黃八證可以分為三組，一是惡風(fēng)寒和發(fā)熱。寒邪束表，衛(wèi)陽被傷，溫煦失司，故見惡風(fēng)寒；表寒閉郁，陽氣不得宣泄，郁積到一定程度，則見發(fā)熱。二是諸痛，也即頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛，這是因?yàn)?，寒為陰邪，其性凝滯收引，主疼痛，寒邪侵襲肌表和太陽經(jīng)脈，使肌膚骨節(jié)的氣血澀滯，筋脈拘攣，使太陽經(jīng)脈的氣血失和，故見諸痛，這也是傷寒證的特征之一。三是無汗而喘，太陽主表，肺主皮毛，太陽體表受邪，毛竅閉塞，證見無汗，必然會(huì)影響肺氣的宣發(fā)肅降，肺氣不利，則見氣喘。無汗是喘的原因，喘是無汗的結(jié)果。無汗而喘的“而"字，是表因果的連詞。如與第3條合參，太陽傷寒還應(yīng)見寸關(guān)尺三部皆浮緊的脈象。證屬風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營郁，治以麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘。

太陽傷寒和太陽中風(fēng)是太陽表證的兩個(gè)主要的證候，二者均以發(fā)熱、頭痛、惡風(fēng)寒、脈浮為基本特征。但中風(fēng)證的基本病機(jī)為風(fēng)邪襲表，衛(wèi)強(qiáng)營弱，營衛(wèi)失和，以汗出、脈浮緩為特點(diǎn)，唯其汗出，故又稱表虛證；傷寒證的基本病機(jī)是寒邪束表，衛(wèi)閉營郁，以無汗而喘，周身疼痛，脈浮緊為特點(diǎn)，唯其無汗，故又稱表實(shí)證。

麻黃湯方

麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，

發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，傷寒無汗宜服之。

【原文】

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。(36)

【釋義】

本條論太陽與陽明合病兼喘而胸滿的證治

太陽與陽明合病，如第32條所述，是太陽表證和陽明經(jīng)表之證同時(shí)出現(xiàn)。兼喘而胸滿，提示太陽表邪偏重，從而影響了肺氣的宣發(fā)和肅降，導(dǎo)致肺氣不利而上逆作喘。故用麻黃湯發(fā)汗散寒，宣肺平喘。